様式第１号（第６条関係）

自主防災組織支援事業助成金交付申請書

令和　　　年　　　月　　　日
　多可町長　　　　　　様

住　所
団体名
代表者　　　　　　　　　　　　　　　　㊞
電　話（　　　　　）　　　－　

　令和　　年度において別紙計画書のとおり、自主防災活動を実施したいので、多可町自主防災組織支援事業助成金交付要綱第６条の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

１　助成金の名称　　　自主防災組織支援事業助成金

２　交付申請額　　　　金　　　　　　　　　　　　　　　　円

３　助成事業の内容
（1）自主防災組織の活性化　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
（2）荒廃施設及び立木除去等の危機管理対策　　　　　　　　　　　　　　円
（3）災害時要支援者個別支援計画 　　　　   　　　　　　　　　　　　　円

４　添付書類
　　（1）自主防災組織活動計画報告書（様式第２号）
（2）自主防災組織活動収支予算書（様式第３号）
（3）自主防災組織活動現場状況及び第三者除去理由書（様式第４号）
（4）自主防災組織活動損害賠償責任負担請書（様式第５号）
（5）その他町長が必要と認める書類