• トップ > 
  • 【生涯学習課】多可学園申込みフォーム

【生涯学習課】多可学園申込みフォーム


送信いただいた情報は、令和6年度多可学園に関係する事務にのみ使用します。

お名前:必須

ふりがな:必須


例:たか たろう

Eメールアドレス:

Eメールアドレス(確認用):
(確認の為、同じものをもう一度入力してください)

住所(区など):

西脇市の方は住所地番のところに住所をご記入ください。

住所(中区集落名):

住所(加美区集落名):

住所(八千代区集落名):

住所番地(番地のみをご入力ください。):必須


地番を入力ください。西脇市の方はこちらに住所からご記入ください。

生年月日(元号):必須

生年月日(年):必須

生年月日(月):必須

生年月日(日):必須

電話番号:


携帯番号:


性別:必須

スマホの有無:必須

LINEでの連絡:必須

ラインのお名前:


ラインで表示される名前をお知らせください。

クラブ活動:*開催日の異なるクラブは3活動申し込むことができます。各クラブの開催日時をご確認ください。(1クラブ追加につき、1,000円加算):必須

















メッセージ: